第3章 回炉再造二 (第1/2页)

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郑良玉丢给他让他拿去找家属签字的这些病历里，都会写明诊断依据，鉴别诊断，需要哪些治疗，可能会出现哪些不好的结果。

他过去读研那会，也写过很多这样的病历，但是都局限在神经外科专科，现在他看到他拿去签字的每一份病历，其实都代表了一种疾病的诊断和治疗思路，而他拿病历去给家属签字的同时，又会面对着各类不同的家属，在每日这样与不同疾病，不同背景、不同性格的患者于家属的交谈下，他也明白了一些碰到什么样的人就去说什么样的话这样的门道，而这些对作为一个需要快速识人鉴物的急诊科医生来说，同样是最重要的基本功之一。

明白了这一层之后，赵英焕顿时觉得那个老是对他摆出一副臭脸的郑良玉也没那么面貌可憎了。他自幼便熟读金庸，在清楚了郑良玉的用意之后，他想起全真教马珏在目睹江南七怪教郭靖学武，一方学而不得起法，教而不得其道，导致郭靖进步缓慢，便因材施教的教了郭靖一些“呼吸、睡觉、行路、睡觉的法子，”如此以往，却让郭靖在日间练武期之时，进而渐渐身轻足健，原来拼了命也来不及做的招数，忽然做的又快又准。

他在研究生期间接受的都是一些神经外科专科的学习和训练，毕业之后又没有从医，中间间断了两年的时间，对他这种近趋于生瓜蛋子的年轻医生，郑良玉的带教方法是先传授心法，再授其招术。

这一日，赵英焕跟着郑良玉上抢救室，

接回一个慢阻肺的患者，患者本来还有肺大泡的病史，来医院时患者除了严重的缺氧表现外，还异常的烦躁，血气分析提示严重的二型呼吸衰竭，患者这般神志不清是因为缺氧加上二氧化碳潴留导致的肺性脑病，而听诊时患者左边肺部的呼吸音几乎消失，左侧胸部穿刺也能抽到很多气体。

在用最短的时间采集病史并快速的视触叩听查体之后，郑良玉边对抢救组的护士交代，“把呼吸兴奋剂先用上，把无创呼吸机给他接上”，边回头对赵英焕说，“想到什么了，接下来该做什么。”

“自发性气胸，现在该去做个胸部影像学检查，如果肺部压缩超过百分之五十的话，就考虑做胸腔闭式引流。”赵英焕有些窃喜，他前些天才复习过慢阻肺并发症的处理，这次自己总算再没被他考住。

可自己的回答显然没能让对方满意，“你看这个患者现在的状况还能再搬到

室去做检查吗？来回搬两下，说不定就直接挂在

室了，赶紧把引流的那套拿出来，直接做排气啊！”

护士很快把需要的消毒液、胸穿包、麻醉药都准备好。与此同时，郑良玉打印出来了一张手术同意书，对赵英焕说，“拿去让家属签字，把手术并发症一起给他们说了，操作相关风险并发症那些同意书上都有，不知道给家属说什么的话照着念就行。”

听到那句照着念就行，赵英焕没好气的扯过那张同意书便出了抢救室的门。

陪患者一同前来的是患者的老伴和孙女，一听到做这么个急救的小手术有发生大出血、肺部感染、甚至呼吸心跳骤停很多并发症等可能，患者老伴开始犹豫不决了，“医生啊，能不能先用你们其他的急救方法试一下，这个要在胸口戳个窟窿，老头子本来身体就很差了，想着都觉得糟心……”

患者孙女却急着打断，“奶奶，你就先听医生的吧，医生也说了，这个只是个比较常见的操作，虽然有可能出现这种小概率事件，但是眼下救命要紧啊。”她刚对奶奶说完，便转向赵英焕，“医生，就按你们说的做，我来签这个字。”说完她便接过赵英焕手中的单子，写上同意手术几个字。

赵英焕匆匆返回抢救室，郑良玉对他努了努嘴，“你外科系统出生的，这种小操作问题不大吧，这个操作交给你了，我在旁边给你把关。”

赵英焕暗暗叫苦，他是神外的没错，可是他都两年没上临床了，而且之前也没亲自做过这个郑良玉口中的小操作，他之前在神外的时候，偶尔遇到需要做胸腔闭式引流的患者，通知胸外科来就是，现在的医院科室分的这么细，肯定是术业有专攻了。之前那些理论知识一问三不知已经给郑良玉诸多糟糕印象了，现在连操作也好不到哪里去，又该落下把柄让他说闲话了。

操作还没开始，郑良玉匆匆打断了他，“这个字是刚才那个小姑娘签的吗，我看她还穿着校服，应该就是个中学生，可能还没成年，她签字不算数。”

抢救室的护士急忙出门询问，她片刻后又返回，“郑医生，女孩只有十七岁。”

“再去给患者老伴做工作，她什么时候决定签字了再说。”郑良玉语气平淡，听不出任何风波。

患者老伴还是在担心和焦虑间迟迟下不了决定，自然是没签那个手术同意书，见赵英焕空手而回，郑良玉当然也没有准备操作的打算。