第14章：鼠疫 (第2/2页)
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鼠疫是一种存在于啮齿类与跳蚤的一种人畜共通传染病，并藉跳蚤传染给各种动物及人类。鼠疫是由鼠疫杆菌(
)所致的烈性传染病。按中医的理论，鼠疫属于伤寒的一种。鼠疫通常先在鼠类或其他啮齿类动物中流行，然后再通过鼠、跳蚤叮咬传给人；当发展成肺鼠疫时亦可以在人同人之间传播。一般相信历史上鼠疫有三次大流行，首次大流行发生于六世纪，起源于埃及的西奈半岛，波及到欧洲所有国家，死亡近二千五百万人；第二次发生于十四世纪，起源于美索不达米亚，仅欧洲就死亡二千五百万人，即历史上著名的黑死病；第三次发生于十九世纪末至二十世纪初，死亡一千二百万人。感染按症状可分成三类：淋巴腺鼠疫传染途径大致可分为两类：被感染的跳蚤叮咬而感染（尤其
印度鼠蚤）。碰触感染的动物（尤其老鼠和家兔）的组织，或不小心病患身上的伤口，不慎接触脓液而感染。其最初反应为跳蚤咬伤部位临近的淋巴腺发炎，经常发生于鼠蹊部，少发生于腋下或颈部，受感染的淋巴腺发炎、红肿、压痛且可能流脓，通常会有发烧现象。在感染后
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天会出现倦怠感、寒颤、发烧等现象，亦可能扩散到全身的淋巴腺。未治疗的腺鼠疫其致死率为
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％。所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明显的病例，皆可能引起败血性鼠疫，经由血液感染身体各部位，包括脑膜。肺鼠疫大致上可分为两种：先得腺鼠疫经血行蔓延至肺部造成肺炎（次发性肺鼠疫）吸入其他肺鼠疫病患的痰与飞沫染病，不慎接触脓液、餐具、口罩唾液飞沫而感染（原发性肺鼠疫）原发性肺鼠疫的潜伏期通常为
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日，但急性患者亦可能至数小时即发病。最初的征状有头痛、双眼充血、咳嗽、以及怠倦感，虽然与普通呼吸道疾病相似。但后期却会恶化为咽炎和颈部淋巴腺炎。次发性肺鼠疫则可能造成肺炎、纵膈炎或引起胸膜渗液。未经治疗的肺鼠疫即可能在
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日内死亡，死亡率高达
%。肺鼠疫患者亦可能因病原体侵入血液，引起败血症。败血性鼠疫鼠疫杆菌经由血液感染全身，皮肤会出现血斑，发高烧，或脸部肿胀，最后全身长满黑斑而死亡。这也是鼠疫被称为黑死病的原因。部份败血性鼠疫患者并没有淋巴肿胀的征状。此类患者从染病至死亡可能不足一天。未经治疗的原发性败血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡（死亡率
%）。然及早以抗生素治疗可降低肺鼠疫及败血性鼠疫的致死率。
