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“我能问一下原因吗?”赵英焕问女孩的母亲。在急诊科工作之后,他也接诊了一些药物中毒的,有吃洁厕剂的,有区县转来的喝有机磷农药的,有服用大量安定药物的。追问原因,这些服药自杀的人大多只是一时气不过,或者纯粹为了吓唬一下家属,但好在大多数药物中毒,只要处理的及时,就都还有救,也给了这些意气用事者反悔的时间和活命的机会。
在急诊科这一年里,他救治了不少多花式自杀的人,这个小姑娘是他见过的求死意志最为强烈的人。
曾经很长一段时间,服用了百草枯就等于宣判了死刑。可是随着治疗手段的提高,如果早期干预,也有救治成功的案例,但是非常少,而且百草枯的主要作用的靶器官在肺脏,即使早期内活了下来,后期也会面临着严重的肺纤维化,严重影响患者的生存质量,只有肺部移植才可能改善症状。所以,喝了百草枯,只要够了剂量,很难活命。
“我和她爸也没有一点办法了啊,”女孩的母亲说着说着便哭了起来,“这孩子从小就不爱说话,但是我们也没太在意,只是感觉孩子有点内向罢了。可后来我们发现这孩子越来越不对劲,经常一整天也不和人说上一句话。我们带她去看了心理医生,医生说她有抑郁症,后来我们带她去了很多地方求医,但症状始终不见缓解,尤其是上了初中以后,她的病情更加严重了,已经上已经没有办法正常生活了,在学校里经常因为一点非常小的事情就会歇斯底里的哭喊嚎叫,我们只好给她办了休学……”
“从去年开始,我们发现这孩子开始出现自残自杀的倾向,只要家里一没人,她就拿刀子割腕……”女孩母亲边说着边抹眼泪,“这一年,我们家所有的刀具都是锁起来的,家里一天都不敢再离人,我和她爸也被搞得心力交瘁,完全不知道该怎么办了……”
女孩喝下去的剂量很大,再加上始终不配合,使得洗胃花了不少时间,一桶又一桶的清洁水,通过电动洗胃机打进女孩的胃部,当这些水从女孩的胃部被冲出时,这些水也变成了淡淡的蓝绿色。
洗胃完成了,赵英焕对女孩母亲说到,“现在虽然洗了胃,我建议她入住
,继续后面的治疗。”
“还要去监护室?这不是胃都洗完了吗?”女孩母亲一脸疑惑。
“一般来说,百草枯中毒不会立即死亡,所以你女儿目前看起来各项生命体征都还不错。但是百草枯进入体内,会分布到全身各个组织和器官,会导致很多系统的损害。而且百草枯损伤的主要靶器官在肺脏,后期会引起严重的肺纤维化,导致患者呼吸衰竭而死亡。而且,先不说后期的事情,就说说眼前。”
赵英焕顿了顿,直视着女孩母亲的眼睛,“我很抱歉的告诉你,你女儿喝下去的剂量非常大。一般来说,口服百草枯的剂量超过
就会引起爆发型中毒,这类病人可以在
小时内就出现多器官功能衰竭,导致迅速死亡。”
女孩的母亲始终没有表态,是否接受后续治疗。
赵英焕继续解释,“百草枯损伤的主要器官是肺脏,使人逐渐丧失了呼吸的功能,说白了,就是一个加长版的活埋,但它同样有很强的腐蚀性,对消化、泌尿、神经系统的损伤也很重,入住监护室,好歹能让她在后面的时间里没有那么痛苦。”
“真的没得治了吗?”女孩母亲追问到。
“有救治成功的,但是非常少。”赵英焕如实回答。“以前业内基本都达成了共识,只要服用的百草枯剂量超过致死量,就可以认定无法救治。但近些年一些急救医学的在学术会议上,也报道过大剂量服用百草枯的患者救治成功的消息,.&#
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;可是大剂量中毒的患者会存在不可逆的肺纤维化,严重影响着患者的生存质量,而后期唯一的救治方法就是考虑双肺移植,因为费用极高,且肺源稀缺。都说喝百草枯必死,也不是空穴来风。”
虽然嘴上这么说,可他心里雪亮,如此珍惜的肺源,又如何能移植给一个执意求死的人,那是对器官捐献者及其家属的亵渎。
不同于既往那些心急如焚,不惜一切代价也要治疗孩子的父母,在被建议入住重症监护室后,女孩的母亲沉默的可怕,始终不愿表态。
在略显尴尬的气氛中,女孩却冷笑着打破了僵局,“我活了
岁,这次总算是可以做一下自己的主了,我不会去监护室再拖累你们的。”因为药物的影响,女孩口腔和咽喉的粘膜已经出现溃烂,再加上刚插过胃管,女孩话说变得非常费力,可谁都看得出来,她此刻的态度无比坚决。
照顾病人自然是一件痛苦无比的事情,要不怎么会历来就有“久病床前无孝子”这样的说辞呢。女孩原本躯体健全,却因为这样的心理疾患,使得她的父母在日复一日的痛苦胶着里丧失了耐心。在赵英焕告知女孩母亲,女孩服下的药物远远超过致死剂量时,在短暂的愕然和悲恸后,赵英焕看到她眼里有不易察觉的了然和释怀。
在签署放弃后续治疗的文书后,赵英焕目送着母女俩离开急诊室。国内的医疗有一个特色,就是患者的知情权和选择权往往掌握在家属手中,尤其是危重患者和未成年人,面对着一些治疗决策时,他们基本没有选择的权利。