第33章 掩耳盗铃二 (第1/2页)

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下一个步骤是腹腔冲洗，巡回护士接好引流冲洗器，将无菌的那一头递给张正华，开关打开后，大量的冲洗液进入腹腔，林皙月立马从另一侧腹腔上置入的金属小孔中置入吸引器，将冲洗过腹腔的液体再吸出腹腔外。

“好了，小林，现在把腹腔镜镜头往盆底移动，用吸引器把肠间隙的冲洗液吸干，再看一下盆腔内是否还有残留的粉碎后的组织。”张正华继续指导。

“镜头再往下，看一下输尿管蠕动情况，探查是否损伤输尿管。”林皙月将镜头继续往下调整，“张老师，输尿管蠕动正常。”

“恩，最后再检查一下手术创面，看一下刚才电凝的地方还有没有渗血。”

林皙月将镜头置回盆腔正中，手术创面果然还有少许的渗血，张正华继续指导，“用电凝钩在凝一下创面，然后再观察一会，看是否彻底止血。”

术口处未再见继续渗血的迹象，“小林，现在可以安置腹腔引流管了。”很多外科手术，都会安装引流管，一来可以将残留的冲洗液引流出；二来也可以方便医务人员根据引流液的性质以及引流量来判断术后腹腔是否有活动性出血，并根据出血量判断是否需要再次手术探查。

“终于做完了。”张正华解开手术服，捶了捶自己的腰，见林皙月还是若有所思的站在那里，“小林，我先下去吃饭了，你待会和麻醉师一起把病人送到复苏室，还有，记得把病理检查的单子开好，把粉碎的肌瘤组织常规的送去做病理检查。动作麻利一些，要不饭都该凉了。”

手术的这一天，林皙月始终有种惴惴不安的感觉。

好在术后的刘梦怡并没有出现什么异常的地方。手术当天她就通了气（放屁），而且很遵从医嘱的的下床活动，术后第二天查房时，林皙月看到腹腔上接的引流袋内没见到什么引流物，便拔出了引流管。术后第三天林皙月又给她复查了血常规和妇科彩超，一切结果都好的不能再好。

术后第

天查房时，基本已经活动自如的刘梦怡在看到林皙月时一脸笑意，“呵呵，林大夫，微创手术就是好的快，我明天想出院了。我现在一点不舒服的感觉都没有，而且手术创口那么小，再过一段时间如果不仔细看，可能基本都看不出肚子上做过手术，夏天的时候还可以穿露脐装甚至比基尼。如果是传统的开腹手术，划开那么长的一条口子，我可能现在还躺在床上下不来地，更别提手术后那种蜈蚣一样的疤痕长在肚子上有多难看了。”

虽然穿着病员服，但是还是看得出刘梦怡修长匀称的身材，头发一丝不苟的盘好，用一只别致的发卡别在脑后，还化了一点淡妆。

医院为了保证床位周转，手术后的病人很多都在拆线前就被催着出院了。可是林皙月并没有同意刘梦怡明天就要出院的要求。“你的术后病理检查结果还没有回来，最好等检查结果回来了再说。”

刘梦怡脸上的笑容僵了下来，“不是说就是普通的子宫肌瘤，连送病理检查也是医院常规要求离体组织必须做病检才做的吗？林医生，我的结果是不是有点问题……”

“没有没有，你想多了，病理检查结果可能很快就回来了。看完了结果再出院，岂不是更加安心一些。”林皙月安慰到。

就在这天下午，在林皙月的再三催促下，病理科给出了刘梦怡被切除的肌瘤的病理报告。不是子宫最常见的平滑肌瘤，而是平滑肌肉瘤。咋一听，好像就差了一个字而已，可前者是良性的，而后者却是一种恶性度极高的肿瘤。

理论上说，在正常积极治疗下，没有转移的子宫平滑肌肉瘤的五年生存率大概在

%左右，如果是已经发生转移扩散的子宫平滑肌肉瘤，

年生存率年

%都不到。

刘梦怡的术前检查并没有发现什么异常，甚至连肿瘤标志物这些检查，也基本在正常范围内。腹腔镜手术可以清晰地看到整个腹腔内环境，她确定刘梦怡腹腔内没有肉眼可见的肿瘤转移病灶，可是这台腹腔镜手术，她们使用了肌瘤粉碎装置，原先本来局限在子宫内的平滑肌肉瘤，被这个装置粉碎后，飞溅到整个腹腔内到处都是，这一举动也势必人为的导致了恶性肿瘤的种植性播散转移。也就是说，因为使用了这台粉碎机，她们直接把这个年轻妈妈的五年生存率拉低了一半。

林皙月颓然的坐在办公桌前，呆呆地盯着手中的病理报告单。许久之后，她的视线才从这张病理报告单上移开，向窗外望去。午后的阳光远没有正午时分那样炽热强烈，可此刻的林皙月仍然觉得光线格外刺目，晃得她连眼睛都睁不开。

她忽然想明白了为什么那天手术时，当看到袁教授准备置入粉碎机装置时，她为何会莫名的感到焦虑和疑惑，她此刻才明白手术时那个一闪而过的却让她这几天始终感到不安的奇异念想到底是什么。

每一个临床医生，不管什么专业，上学时都会接触病理学、组织学与胚胎学等课程，但后来因为专业方向等原因，大多数临床医生不会对病理学有过于深刻的研究。

好在很多恶性肿瘤在形态外观上就与良性肿瘤有很大差异，大多数恶性肿瘤往往通过影像检查或者术中所见就可以有初步的判断，再配合术中快速冰冻等手段，都可以在术前或术中决定手术方案以及需要切除部位。

林皙月上大学时的男朋友是病理专业的研究生，那会她经常听男友说，在国内医学界，病理专业不是那么受重视，而在国外，病理专业绝对是最牛的，没有之一。那会，她还老笑话他喜欢吹嘘，可是热恋中的时候，她也经常陪男友泡在图书馆或者实验室内，听他的“诲人不倦”，潜移默化的受了他很多专业教导，她也有了比其他临床医生更为专业、系统的病理学知识。

那天手术时，当她看到袁教授从子宫阔韧带上剥离出完整的肌瘤时，她已经隐约看出了那个肌瘤好像不同于普通的子宫平滑肌瘤，可是到底那里不对劲好像也说不出，的确，单从外观上讲，它的确看不出恶性肿瘤该有的一点外形特征。